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TOOLBOX DE LA SEMAINE

LES LMA des ischios

Rappel anatomique

 

      Pour cette Toolbox, nous allons effectuer un focus sur les lésions des ischio-jambiers.
Maitriser l’anatomie est essentiel pour comprendre la biomécanique, pour affiner le diagnostic clinique et pour orienter la prise en charge rééducative.
Les lésions myo-aponévrotiques surviennent principalement lors de mécanismes en over stretching et lors d’un mécanisme excentrique, comme par exemple lors d’un sprint à haute intensité.
Mais, évidemment, cette liste n’est pas exhaustive. Les études cliniques ont permit de mettre en avant une atteinte privilégiée de la longue portion du biceps et du semi-tendineux.

 

Rappel Physio-pathologique

 

Si, il suffisait de se contenter de renforcer les ischios, la prévalence des blessures aurait nettement diminuer.
En fonction d’un bilan bien mené, et suite à l’observation de données aussi bien qualitatives que quantitatives, on verra l’émergence d’axes de traitements.

Il est important de comprendre que ces lésions musculaires ne sont pas le simple fait d’une problématique locale, mais bien régionale et qui trouve son origine dans la région centrale (activation corticale).
La notion de coordination intra-musculaire et inter-musculaire est, ici, essentielle. De nombreux auteurs ont mit en avant que, des suites d’une lésion musculaire, des stratégies d’inhibition neuro-musculaires, voir même intra-musculaires s’observent.
En d’autres termes, plusieurs semaines, voir plusieurs mois après des lésions, on constate des patterns d’activation modifiés.

 

Une des stratégies la plus souvent retrouvée se traduira par, une sur activation de la courte portion du biceps au détriment de la longue portion du biceps.
Ces stratégies de protections aiguës et subaiguës, sont intéressantes pour protéger transitoirement les structures atteintes mais, celles-ci doivent faire l’objet d’une re synchronisation ou d’une optimisation afin de, retrouver une neuro-signature propre ou tout au moins optimisée.

 

Nous sommes, aujourd’hui, conscients de l’impact et de l’importance des ischios-jambiers et des extenseurs de hanche au sens large lors du sprint. La capacité de produire de la force horizontale dans un timing précis ( fin de phase de swing notamment ) exposent les ischios-jambiers à des contraintes importantes et aux risques de lésions.

 

Voici un graphique qui met en évidence la relation production de force et longueur de ischios :

Qu’est-ce que cela signifie ?

 

Les pistes de rééducation sont multiples, voici une liste non-exhaustive :
  • Un travail isométrique ciblé pour améliorer les voies d’activation
  • Un travail excentrique lent
  • Un travail d’endurance et métabolique
  • Un travail isométrique en piste interne max ( Optimisation boucle alpha / gamma )
  • Un contrôle segmenté du tronc
  • Core training
  • Un contrôle de l’anti Tilt antérieur
  • L’intégration de la chaine cinétique d’extension par un travail du grand fessier du solaire
  • Des exercices à pivot hanches, pour intégrer préférentiellement la longue portion du biceps
  • Un contrôle de fin d’amplitude actif
  • Du travail à haute intensité
  • Du sprint, …
Vous pouvez également vous référer à l’algorithme de Medeguchia mais attention, il faut savoir observer les portes d’entrées spécifique de l’individu en face de nous.
L’objectif étant de ne pas reproduire un protocole de manière standardisée, mais de prendre en compte les particularités de vos patients.

La prochaine Toolbox by K-LYF portera sur LE SUS EPINEUX.

Qu'est-ce que la Toolbox by K-LYF ?

La Toolbox, ou boite à outils, sera un nouveau rendez-vous hebdomadaire, initié par K-LYF, pour vous permettre de découvrir des méthodes, des outils et des exercices adaptées à des pathologies spécifiques. Toutes les semaines, de nouvelles thématiques seront abordées et nous verrons, ensemble, quelles sont les solutions les plus en adéquation avec les particularités de vos patients.
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